基泰治疗恶性黑色素瘤的疗效如何？

2017-07-26 09:08      点击：

　答：转移性恶性黑色素瘤(MM)对大多数的化疗方案都不敏感，化疗以含氮烯咪胺(DTIC)的方案为主，且不能延长生存时间。免疫治疗多采用IL-2和IFN治疗，但两者治疗的疗效都不是很理想。
　　 　　由于Tα1可以调节IL-2的活性，Lopez等将DTIC加用Tα1和IL-2治疗了42例MM患者。第1天使用DTIC(850mg，iv)，第4～7天使用Tα1(2mg，sc.)，第8～12天使用IL-2(18MIU/m2，iv)，21天为一疗程，总有效率达36%(其中CR为2例，PR为13例)；肿瘤发展到进展阶段的平均时间为5.5个月，平均存活时间为11个月。与历史对照组相比，联合治疗方案的总有效率都明显高于单用：DTIC+IFN(27%)、DTIC+IL-2(22%)。相关的副反应主要由IL-2引起，免疫治疗和化疗两者之间没有明显的拮抗作用。
　　 　　Rasi等用DTIC、Tα1和IFN治疗了20例MM患者。第1～4天使用DTIC(200mg/m2，iv.)，第8～11、15～18天使用Tα1(1mg，sc.)，第11、18天使用小剂量的IFN(3MIU，im.)，28天为一疗程(至少应用3个疗程，至多9个疗程，平均为5.3个疗程)。总有效率达50%(其中CR为5例，PR为5例)，肿瘤发展到进展阶段的平均时间为5.5个月，平均存活时间为11.5个月。在免疫学指标方面，单用DTIC一个疗程后，50%患者的NK细胞活性下降，而联合使用Tα1者NK细胞活性在早期就得到恢复。而在6个疗程之后，单用DTIC者超过50% 的NK细胞活性受到了不可逆的损害，而加用免疫治疗可以阻止此副作用的发生。DTIC也可导致CD4+T淋巴细胞数量的下降，而联用免疫治疗可逆转此不良反应。